今日說發丨斑秃的臨床表現

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作者：東華醫療集團時間： 2020年10月16日來源： www.dhmed.cn點擊數：1558

斑秃(Alopecia areata，即AA)是一(yī)種常見的炎症性非瘢痕性脫發。

斑秃的臨床表現

斑秃典型的臨床表現是突然發生(shēng)的斑狀脫發，脫發斑多呈圓形或橢圓形，大(dà)小(xiǎo)不等，可單發或多發，主要見于頭發，也可累及胡須、眉毛、睫毛、陰毛、腋毛以及體(tǐ)毛，脫發斑通常邊界清晰，皮膚外(wài)觀基本正常，一(yī)般無明顯自覺症狀，大(dà)多在無意間發現，少數患者可有輕度頭皮癢感或頭皮緊繃感。輕症患者大(dà)部分(fēn)可自愈，約半數患者反複發作，可遷延數年或數十年。少數患者病情嚴重，脫發可累及整個頭皮，甚至全身的被毛。部分(fēn)患者可有指(趾)甲變化如甲點狀凹陷、點狀白(bái)甲和甲縱嵴等；部分(fēn)患者可并發自身免疫性或炎症性疾病，如橋本氏甲狀腺炎、紅斑狼瘡、特應性皮炎及白(bái)癜風等。

斑秃可發生(shēng)于任何年齡，中(zhōng)青年多見，無明顯性别差異；影響美觀，對患者的心理健康和生(shēng)活質量産生(shēng)負面影響。

流行病學研究顯示我(wǒ)國斑秃的患病率爲0.27%，國外(wài)研究顯示人群終生(shēng)患病率約2%。

斑秃的三大(dà)時期

根據病情的進展情況，斑秃可分(fēn)進展期 (活動期)、穩定期(靜止期)和恢複期。

進展期：脫發斑擴大(dà)或數量增加，可有斷發，脫發區邊緣拉發試驗(pull test)陽性，彌漫型斑秃患者整個頭部均可出現拉發試驗陽性。

穩定期：毛發脫落停止，拉發試驗陰性，大(dà)多局限性斑秃患者在 3~4 個月後進入恢複期。

恢複期：脫發區有新生(shēng)毛發長出，最初出現纖細、柔軟及色淺的細發，逐漸轉變爲黑色毛發。

斑秃的類型

斑秃臨床上可分(fēn)爲多個類型：

①斑片型：可單發或多發，呈圓形或橢圓形，界限清楚，脫發斑面積小(xiǎo)者易于恢複；

②網狀型：脫發斑多而密集，呈網狀；

③匐行型(ophiasis)即帶狀型：主要發生(shēng)于發際線部位，常常治療反應差；

④中(zhōng)央型或反匐行型；

⑤彌漫型：全頭皮彌漫受累，多呈急性經過，一(yī)般不形成全秃，通常在舊(jiù)發完全脫落前已經有新發生(shēng)長，仔細檢查可以發現其中(zhōng)有斑狀脫發，急性者易于恢複；

⑥全秃(alopecia to－talis)：所有頭發均脫落；

⑦普秃(alopecia universalis)：全身所有毛發均脫落。斑秃的病情嚴重程度評估，參考美國斑秃評估指南(nán)所推薦的 SALT(Severity of ALopecia Tool)方法，根據脫發面積占整個頭部面積的比例(S)和頭部以外(wài)體(tǐ)毛脫落的程度(B)及甲受累情況(N)來進行，從而确定其嚴重程度。S 代表頭發脫落情況：S0 爲無頭發脫落，S1 爲頭發脫落<25%，S2 爲頭發脫落 25%~49%，S3 爲頭發脫落 50%~74%，S4 爲頭發脫落 75%~99%(S4a 爲頭發脫落 75%~95%，S4b 爲頭發脫落 96%~99%)，S5爲頭發脫落 100%；B 代表頭發以外(wài)體(tǐ)毛脫落情況：B0爲頭發以外(wài)無毛發脫落，B1 爲頭發以外(wài)部分(fēn)體(tǐ)毛脫落，B2 爲全身體(tǐ)毛全部脫落；N 代表甲受累情況：N0爲無甲受累，N1 爲部分(fēn)甲受累，N1a 爲 20 甲營養不良(必須 20 甲全部受累)。

一(yī)般認爲脫發面積<25%爲輕度，25%~49%爲中(zhōng)度，≥50%爲重度。