近日，國家衛計委、财務部、發改委等七部門聯合下(xià)發了《關于做好國家衛生(shēng)計生(shēng)委和國家中(zhōng)醫藥局屬管醫院參加屬地公立醫院綜合改革有關工(gōng)作的通知(zhī)》。

    要求全面推開(kāi)國家衛生(shēng)計生(shēng)委、國家中(zhōng)醫藥局直屬醫院和預算管理的高校附屬醫院（以下(xià)簡稱委局屬管醫院）綜合改革。今天，小(xiǎo)編就與大(dà)家一(yī)起來看看2017年後半年的醫改任務。

6大(dà)變革與發展

1、取消藥品加成

    取消藥品加成是深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革的重中(zhōng)之重，所以《通知(zhī)》中(zhōng)第一(yī)項就強調要認真貫徹落實《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（國辦發〔2015〕38号）和屬地公立醫院綜合改革實施方案。

    2017年9月30日前全面推開(kāi)綜合改革，全部取消藥品加成（中(zhōng)藥飲片除外(wài)），破除以藥補醫機制，建立維護公益性，加快建立現代醫院管理制度。2017年将是我(wǒ)們和藥品加成說再見的曆史年，也是我(wǒ)們醫院要面臨着藥品無利潤後如何運營、改革、調整布局的重要一(yī)年。

2、調整醫療服務價格

    降低藥價、降低大(dà)型器械檢查費(fèi)、提高醫事服務費(fèi)一(yī)直是近年改革的主方向，本次《通知(zhī)》也再次要求委局屬管等醫院要認真執行屬地醫療服務價格改革政策，配合做好調整醫療服務價格結構工(gōng)作，提高體(tǐ)現醫務人員(yuán)技術勞務價值的醫療服務收入在醫院總收入中(zhōng)的比例。

    今年4月份，北(běi)京市醫藥分(fēn)開(kāi)綜合改革正式實施。全市3600多家醫療機構參與醫改取消挂号費(fèi)、降低檢查費(fèi)、增加醫事服務費(fèi)、提高護理費(fèi)等模式，在政策實施3個月後北(běi)京市公立醫院醫事服務費(fèi)補零差率損失，尚有結餘；而且這種服務價格的調整也使得一(yī)級基層醫療機構的門診量大(dà)增，也帶動了分(fēn)級診療的實施，預計各地在調整醫療服務費(fèi)的時候都會以北(běi)京爲标杆進行複制。

3、醫療聯合體(tǐ)建設

    《通知(zhī)》要求各醫院積極參與分(fēn)級診療制度建設，率先全部參與醫療聯合體(tǐ)建設并發揮引領作用。按照屬地醫聯體(tǐ)建設的總體(tǐ)安排，聯合二級醫院、基層醫療衛生(shēng)機構等組建醫療集團，以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接爲紐帶進行合作，積極爲家庭醫生(shēng)團隊提供技術支持和業務指導，引導優質醫療資(zī)源下(xià)沉，提升基層醫療服務能力。

    并鼓勵向基層、邊遠和欠發達地區提供遠程醫療服務，提高優質醫療資(zī)源可及性和醫療服務整體(tǐ)效率。積極發揮委局屬管醫院在健康扶貧、對口支援、組團式援藏援疆等方面的帶頭作用。

4、醫保支付改革

    積極參加屬地醫保支付方式改革，逐步減少按項目收付費(fèi)數量，擴大(dà)按病種和按服務單元收付費(fèi)範圍。積極探索按疾病診斷相關分(fēn)組（DRGs）收付費(fèi)改革，做好基礎性工(gōng)作和臨床數據規範化工(gōng)作。推進臨床路徑管理，提高臨床路徑管理病例數、入徑率和完成率。積極參與醫保異地就醫聯網結算工(gōng)作。

5、醫德醫風指标

    6月的時候，國家衛生(shēng)計生(shēng)委曾發布過《關于加強衛生(shēng)計生(shēng)系統行風建設的意見》，又(yòu)再次提及了“9不準”，強調衛生(shēng)計生(shēng)系統将織密織牢行風建設“高壓網”，開(kāi)展重點領域專項整治，并将行風表現納入醫院評審評價、職稱晉升、評優評先工(gōng)作，實現行風的一(yī)票否決制。

    此次又(yòu)提出将醫德醫風和患者滿意度等指标，将考核結果與醫務人員(yuán)個人薪酬、崗位聘用、職稱晉升挂鈎。也嚴禁向科室和醫務人員(yuán)下(xià)達創收指标，醫務人員(yuán)個人薪酬不得與藥品、衛生(shēng)材料、檢查、化驗等業務收入挂鈎。

6、待遇統籌考慮

    率先建立現代醫院管理制度，制定醫院章程，建立健全醫院内部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等，規範内部治理結構和權力運行規則，健全醫療質量安全、人力資(zī)源、财務資(zī)産、績效考核、等内部管理制度，提高醫院管理的規範化、精細化、科學化水平，降低醫院運行成本。

    嚴格落實醫療質量安全核心制度，推進合理檢查、用藥和治療。在崗位設置、收入分(fēn)配、職稱評定、管理使用等方面，對編制内外(wài)人員(yuán)統籌考慮。建立健全全面預算管理、成本管理、财務報告、第三方審計和财務信息公開(kāi)制度。

    2017年7月底前，委局屬管醫院全部完成總會計師設立工(gōng)作。落實住院醫師規範化培訓、專科醫師規範化培訓和繼續醫學教育制度，加強臨床重點專科、學科和教學基地建設，做好醫學生(shēng)培養工(gōng)作。強化醫院信息系統标準化和規範化建設，率先建立統一(yī)的信息标準和接口，實現互聯互通。

    更多資(zī)訊請浏覽東華醫療集團官網：http://www.dhmed.cn  轉載請注明出處。